Kamptoelating kapoenen

Inschrijving kapoenenkamp

Ik, ondergetekende, *Gelieve hier uw eigen voornaam en achternaam in te vullen.

Vader, moeder, voogd van *Gelieve hier de voornaam en achternaam van uw kind in te vullen.

Adres *Gelieve hier uw straat en straatnummer in te vullen.

Stad *Gelieve hier uw gemeente/stad in te vullen.

Postcode *Gelieve hier de postcode van uw gemeente/stad in te vullen.

TelefoonnummerGelieve hier uw telefoonnummer in te vullen indien van toepassing.

GSM *Gelieve hier uw gsmnummer in te vullen.

E-mailadres *Gelieve hier uw emailadres in te vullen.

Bevestiging kamp

Gelieve de Identiteitskaart/Kids-ID/ISI+-kaart van uw zoon/dochter, 2 kleefbriefjes van het ziekenfonds en eventuele medicatie bij aankomst aan de leiding te overhandigen.

Ik sta de leiding toe, *elke dringende medische of chirurgische ingreep, voor zover dit noodzakelijk wordt geacht door een arts, te laten uitvoeren, indien ondertekende niet kan worden bereikt op bovenstaand adres noch de adresgegevens uit de medische fiche.

Geef toestemming aan mijn zoon/dochter om: *deel te nemen aan het kamp van 3 tot en met 10 juli 2022.

Ondergetekende verklaart dat de ingevulde gegevens volledig en correct zijn

Naam *Gelieve hier nogmaals uw voornaam en achternaam in te vullen.

Datum *

Gelieve hier de datum van vandaag in te vullen.

Inschrijving kapoenenkamp

Bevestiging kamp

Gelieve de Identiteitskaart/Kids-ID/ISI+-kaart van uw zoon/dochter, 2 kleefbriefjes van het ziekenfonds en eventuele medicatie bij aankomst aan de leiding te overhandigen.

Ondergetekende verklaart dat de ingevulde gegevens volledig en correct zijn

CONTACT

SOCIALE MEDIA